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| 山行目的 | 沢登りとハイキング | | 集合場所・時間 | 6/20(金)22:00 大久保駅 | 行動予定
（自由記述） | 6/20(金)
大久保駅<3h>道の駅川上杉の湯C0
6/21(土)
C0<1.5h>前鬼林道ゲート(3)閼伽坂峠(1)小仲坊C1【4h】
6/22(日)
C1(1.5)二ッ岩(1.5)千手観音像(1.5)太古ノ辻(1)深仙小屋(0.5)釈迦ヶ岳(1)太古ノ辻(0.5)二ッ岩(1)小仲坊(1)前鬼林道ゲート【9.5h】 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を引き返す | | 食事 | 朝夕小仲坊 | | その他 | 日の出4:44 日の入り19:13
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, 下着, 靴下, 手袋, 帽子, 防寒着, 雨具, 登山靴, 沢靴, スパッツ（ゲイター）, 着替え（下着, 靴下）, 着替え（シャツ, ズボン）, 水筒, 非常食, 行動食, ザック, 防水袋, ヘッドライト, 予備電池, ローぺ, ライター, 布ガムテープ, ナイフ, ホイッスル, ビニール袋, ゴミ袋, タオル, 防虫ネット, コンパス, 細引き, 地図, 溯行図, 計画書, 筆記用具, 時計, 保険証, お金, 非常セット, 持病薬, 温泉セット, ヘルメット, ハーネス, テープスリング1, ロープスリング1, 安全環付カラビナ2, 確保器（ルベルソ等） | | 共同装備品 | ツェルト, 医療具, ガスヘッド, ガス缶, コッヘル, ロープ（30m）, 計画書, 天気図, ラジオ |
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