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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 東日原バス停 | | 行動予定 | 東日原バス停 09:00 - 09:01 東日原 - 12:31 一杯水避難小屋 - 13:13 天目山 - 13:58 立橋 - 14:51 一杯水避難小屋 - 16:59 東日原 - 17:01 東日原バス停
| 行動予定
（自由記述） | 東日原バス停 08:04 - 08:43 道標〈管理番号19・060〉 - 08:59 1184ｍ点 - 09:28 横篶山 - 10:00 一杯水避難小屋 - 10:22 ハンギョウノ頭 - 10:32 ハナド岩 10:34 - 10:43 大栗山 10:44 - 11:10 大栗山 11:11 - 11:17 ハナド岩 11:21 - 11:29 ハンギョウノ頭 - 11:44 天目山 11:50 - 11:56 三ツドッケ南峰 - 12:06 一杯水避難小屋 12:14 - 12:32 横篶山 - 12:47 1184ｍ点 - 12:53 道標〈管理番号19・060〉 - 13:10 東日原バス停
| | 注意箇所・注意点 | バス停にきれいなトイレあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 常備薬絆創膏, 日焼け止め, 携帯, ストック |
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