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| 集合場所・時間 | 黒檜山登山口駐車場 | | 行動予定 | 黒檜山登山口駐車場 08:00 - 08:06 黒檜山登山口 - 09:48 黒檜山 - 10:34 駒ケ岳 - 11:16 大洞 - 11:31 黒檜山登山口駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 黒檜山登山口駐車場 07:22 - 07:27 黒檜山登山口 07:28 - 07:35 猫岩 07:40 - 08:34 黒檜山大神 - 08:37 赤城山 08:39 - 08:43 黒檜山大神 - 09:08 猫岩 - 09:18 黒檜山登山口 09:20 - 09:24 黒檜山登山口駐車場
| | 注意箇所・注意点 | 濡れた岩場が滑りやすい |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, ストック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 保険証, 携帯, タオル, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, 常備薬, カメラ |
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