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| 行動予定 | 知るべ岩 10:00 - 10:20 赤子谷 - 12:26 岩倉山 - 13:21 大谷乗越 - 14:03 大平山 - 14:57 アンテナ管理道 - 15:00 座頭谷下降点 - 15:22 鎧堰堤 - 15:35 大谷出合 - 15:47 座頭谷出合 - 15:52 知るべ岩
| 行動予定
（自由記述） | 上記周回ルートの範囲内で随時ルート変更 | | 緊急時の対応・ルート | 随時一般登山道へ | | 注意箇所・注意点 | 登攀箇所 ザレ山 | | 食事 | 昼飯 行動食適量 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 夏山装備一式, メット, チェンスパ | | 共同装備品 | バーナー, 救急セット |
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