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| 山行目的 | 登頂、景観観察 | | 集合場所・時間 | 登山口駐車場に8:00集合 | | 行動予定 | 駐車場 08:00 - 08:07 長松戸隠神社 - 08:10 権現堂山登山口 - 10:34 下権現堂山 11:34 - 12:54 権現堂山登山口 - 12:56 長松戸隠神社 - 13:00 駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 予定より２時間遅れて山頂まで辿り着かない場合は下山開始 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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