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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅 | | 行動予定 | 姫百合駐車場 07:00 - 08:03 荒山高原 08:13 - 09:01 鍋割山 09:21 - 10:02 荒山高原 - 10:24 展望広場 10:34 - 11:31 荒山 12:01 - 12:22 休憩小屋 12:32 - 13:01 棚上十字路 13:11 - 13:20 荒山高原 - 13:57 姫百合駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 姫百合駐車場 08:22 - 09:10 荒山高原 - 09:29 火起山 09:30 - 09:33 竃山 09:40 - 10:27 鍋割山 10:31 - 10:46 竃山 10:49 - 10:51 火起山 - 11:09 荒山高原 - 11:26 分岐 11:27 - 12:06 荒山 12:11 - 12:41 ひさし岩 12:42 - 13:20 東屋 13:25 - 13:28 荒山高原 13:38 - 14:07 赤城 栗太郎 - 14:10 ゴール地点
| | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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