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| 山行目的 | 新緑の中の百名山 | | 行動予定 | こもれび広場 07:30 - 07:41 登山口 - 08:53 避難小屋 - 10:12 小根子岳 - 10:39 根子岳 - 11:56 分岐 - 12:14 四阿山 - 12:19 四阿山三角点 - 12:26 四阿山 - 12:38 分岐 - 13:32 里宮 - 14:29 登山口 - 14:38 あずまや温泉
| 行動予定
（自由記述） | ツアーにて百名山を登る | | 緊急時の対応・ルート | ガイドに従い下山 | | 食事 | 各自が準備。自分は1食分多く準備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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