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| 行動予定 | 猿倉登山口 07:00 - 08:29 小田代 - 08:58 田代山湿原 - 09:11 田代山 - 10:13 帝釈山 - 11:07 田代山 - 11:34 小田代 - 12:24 猿倉登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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