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| 山行目的 | 谷川馬蹄形 | | 集合場所・時間 | 07:00 土合駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 白毛門登山口 - 10:30 白毛門 - 11:25 笠ヶ岳 12:25 - 13:40 朝日岳 - 14:15 ジャンクションピーク - 15:45 清水峠（1泊）
05:00 清水峠 - 06:00 七ッ小屋山 - 06:50 1553m地点 - 07:00 蓬峠 - 07:55 武能岳 - 10:05 茂倉岳 - 10:25 一ノ倉岳 - 11:15 オキノ耳 - 11:25 谷川岳 12:25 - 13:00 天狗の留まり場 - 13:30 熊穴沢避難小屋 - 13:55 1403m地点 - 14:00 1377m地点 - 14:10 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートで下山 | | 食事 | 昼２、夕１、朝１、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 白毛門登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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