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| 集合場所・時間 | 05:00 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 平標登山口 - 06:10 1385m地点 - 07:00 松手山 - 08:10 平標山 - 09:05 仙ノ倉山 09:35 - 10:25 平標山 - 11:05 平標山ノ家 - 11:50 水場 - 12:45 平標登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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