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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 11:50に高尾駅北口集合 | 行動予定
（自由記述） | 12:30：小仏バス停
14:00：小仏城山
15:30：高尾山
17:00：ビアマウントへ到着 | | 緊急時の対応・ルート | 高尾山の6号、稲荷山ルートを活用します。 | | 食事 | なし。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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