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| 山行目的 | 藪山山行 | | 集合場所・時間 | 道も駅種山ヶ原8：00 | | 行動予定 | スタート地点 10:00 - 13:30 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 鷹ノ巣山登山口車デポ8:50⇒蛇山登山口へ移動9:45スタート
蛇山10:20→鷹ノ巣山12:30→鷹ノ巣山登山口へ下山13:30 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | マップ, コンパス, スマホ, バッテリー, 雨具, レムレス, 熊スプレー, 熊鈴, ホイッスル, 救急セット |
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