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| 山行目的 | 平標新道のパトロール | | 集合場所・時間 | 吊り橋06時00分 | | 行動予定 | 1日目
吊橋 06:00 - 07:00 渡渉点 08:00 - 11:20 平標ノ池 12:20 - 12:50 平標山 13:50 - 14:30 平標山ノ家 （1泊）
2日目
平標山ノ家 08:00 - 09:00 平元新道登山口 - 09:30 岩魚沢林道ゲート - 10:00 元橋駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 倒木等でコースタイムが変わるので、あくまでも概算です | | 注意箇所・注意点 | ダイコンオロシ沢の渡渉点、矢場ノ頭の上下の難所を気を付ける | | その他 | 電波が届かないので注意は十二分取る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, Tシャツ, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 宿泊代金 |
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