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| 山行目的 | 沢研修下見 | | 集合場所・時間 | ６時市民病院 | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 13:45 薄別バス停
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点06:50 → 07:30入渓点07:40 → 10:30ギロチン林道合流10:50 → 12:20宝来小屋（登山口）12:30 → 13:30ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 増水時中止 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 手袋, ビニール袋, 替え衣類, 水筒, 時計, 非常食, バイル, ハーネス, 環付きカラビナ, カラビナ, テープスリング, ロープスリング, 確保器, エイト環, クイックドロー／ヌンチャク, ヘルメット, 渓流シューズ, ウォータースパッツ, ウォーターソックス, ウォーターグローブ, 下山用靴, 遡行図, ＧＰＳ | | 共同装備品 | ロープ30ｍ |
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