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| 山行目的 | 飯豊の山の案内人の会 | | 集合場所・時間 | 06:30 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 06:30 ゲート - 06:40 568m地点 - 09:30 横峰小屋跡 - 10:10 1448m地点 - 13:19 1747m地点 - 13:24 切合小屋 15:24 - 17:36 本山小屋（1泊）
07:00 本山小屋 - 07:20 飯豊山 - 08:50 御西小屋 - 10:50 大日岳 - 12:30 御西小屋 - 14:10 飯豊山 - 14:30 本山小屋（1泊）
06:00 本山小屋 - 07:30 切合小屋 - 07:35 1747m地点 - 09:10 三国岳 - 10:20 1448m地点 - 11:00 横峰小屋跡 - 12:50 568m地点 - 13:00 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, シェラフ, ヘルメット |
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