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| 山行目的 | 尾根をトレラン | 行動予定
（自由記述） | 7:00 名頃登山口
9:00 三嶺山頂
10:00 高ノ瀬
10:50 丸石小屋
11:50 ジロウギュウ峠
13:00 剣山
14:00 見ノ越登山口
15:30 名頃登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 高ノ瀬または丸石避難小屋あたりから国道439方面にエスケープ。場合によっては見ノ越〜名頃登山口まではバス（15:10-15:35）利用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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