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| 行動予定 | 大弛峠 06:00 - 06:02 大弛小屋 - 06:57 国師ケ岳 (2592m) - 07:09 北奥千丈岳 - 07:41 大弛小屋 - 07:43 大弛峠
| | 食事 | 水1リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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