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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 07:00 無料休憩所 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 無料休憩所 - 07:30 白石女子高小屋跡 07:40 - 08:20 1152m地点 08:30 - 09:50 不忘の碑 10:00 - 10:05 不忘山（御前岳） 10:35 - 12:09 大日向 12:19 - 13:39 811m地点 13:49 - 14:19 無料休憩所 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時はピストンで戻る | | 注意箇所・注意点 | ジャンボリーコースは未踏。登山道の状況によってはピストンの戻る。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, 携帯トイレ |
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