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| 行動予定 | 1日目
帝国ホテル前 06:00 - 06:08 田代橋 - 09:29 西穂山荘 - 09:49 丸山 - 10:48 独標 - 11:51 西穂高岳 - 12:44 間ノ岳 - 13:39 西穂高岳 - 14:20 独標 - 14:54 丸山 - 15:05 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 10:00 - 10:58 西穂高口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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