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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 道場駅 | 行動予定
（自由記述） | JR道場駅10:22 → 11:01平田配水場 → 12:16鎌倉峡12:17 → 12:31やまびこ売店13:32 → 13:51百丈岩中央稜13:59 → 14:14静ヶ池 → 14:54JR道場駅 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 雨具, 日よけ帽子, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, サングラス, ヘルメット |
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