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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅前日20時出発〜仮眠〜7時登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 菅沼登山口 - 09:20 弥陀ヶ池 09:40 - 09:55 五色沼 - 10:10 2172m地点 10:20 - 11:20 前白根山 11:30 - 12:00 避難小屋 - 13:20 白根山 14:20 - 15:00 2298m地点 - 15:10 弥陀ヶ池 15:30 - 17:00 菅沼登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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