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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 奥多摩駅 8時 | | 行動予定 | 川乗橋バス停 09:00 - 15:20 大ダワ - 15:55 大根ノ山ノ神 - 16:15 正法院 - 16:20 鳩ノ巣駅
| 行動予定
（自由記述） | 8時半 入渓 入渓ポイント：川乗橋から林道30分のミラー下
左俣大滝上〜ウスバ林道から登山道で鳩ノ巣駅へ | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 遡行図, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地形図, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, 渓流シューズ, トポ, ルート図, 笛, アッセンダー | | 共同装備品 | ツェルト, ロープ30m, お助け紐, ハーケン３, 火器 |
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