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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6：30十勝岳温泉登山口 | | 行動予定 | 十勝岳温泉 07:00 - 07:18 三段山分岐 - 07:34 安政火口分岐 - 07:56 上ホロ分岐 - 09:08 富良野岳分岐 - 09:46 富良野岳 - 10:09 富良野岳分岐 - 11:02 三峰山 - 11:38 上富良野岳 - 11:55 上ホロカメットク山 - 12:09 上富良野岳 - 12:55 上ホロ分岐 - 13:09 安政火口分岐 - 13:21 三段山分岐 - 13:35 十勝岳温泉
| | 注意箇所・注意点 | 残雪トラバースでの滑落、下りでの転落 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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