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| 山行目的 | 正面壁でクライミング | | 集合場所・時間 | 早川駅8時集合 | 行動予定
（自由記述） | 幕山登山口 08:12 - 08:19 湯河原幕岩 桃源郷エリア 14:17 - 14:26 幕山登山口 14:53 - 14:56 幕山公園バス停・第１駐車場
| | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 冷感Tシャツ, 冷感長袖シャツ, 携帯バッテリー, 携帯充電ケーブル, ズボン, 保険証・財布, 鍵, バンダナ, 帽子, サングラス, グローブ(軍手), 靴下, ポリエステルパンツ, 靴, ザック, 雨具(カッパ・帰りの傘), ファーストエイドキット, 非常食, 老眼鏡, 近視眼鏡, ウェットティッシュ, カトラリー, 味噌汁 コーヒー, 昼のおやつ, 保温性カップ, 行動食バックアップ, 常備薬バックアップ(芍薬甘草湯・ビタミン類・アミノバイタル), ロールペーパー, マスク, 笛, 計画書, ココヘリ会員証, 行動食, 常備薬, 日焼け止め, サーモスにお湯, 水1.0L, 携帯電話, AppleWatch, ヘルメット, クライミング シューズmiura, ハーネス, ベルソ+反転防止付きHMS安全環付きカラビナ, コネクトアジャスト+反転防止付きHMS安全環付きカラビナ, ビレイグローブ, 簡易ハーネス3点セット, クイックドロー, レジャーシート, 昼ごはん, ビレイグラス, クライミングテープ |
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