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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 1日目
本沢温泉登山口 12:45 - 13:44 ゲート（駐車場） - 15:19 本沢温泉 （1泊）
2日目
本沢温泉 06:30 - 08:21 東天狗岳 - 08:38 西天狗岳 08:58 - 09:15 東天狗岳 09:25 - 10:28 本沢温泉 - 11:39 ゲート（駐車場） - 12:17 本沢温泉登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, 手袋 |
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