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| 集合場所・時間 | 皿倉山ケーブル山麓駅
6時半 | | 行動予定 | 山麓駅 06:30 - 08:33 帆柱山分岐 08:43 - 09:39 帆柱山分岐 09:49 - 10:11 花尾山分岐 - 10:37 権現山 10:47 - 11:03 公園管理棟 - 12:16 山麓駅
| 行動予定
（自由記述） | 皿倉山ケーブル山麓駅→花尾山→帆柱山→権現山→山麓駅 | | 緊急時の対応・ルート | ケーブルカー有り | | 食事 | 行動食、水1.5リットル以上（経口補水液など） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, ウインドブレーカー, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ストック, 虫除けスプレー | | 共同装備品 | ファーストキットエイド |
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