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| 山行目的 | 2000m超のトレーニング | | 行動予定 | 金峰山荘 07:00 - 07:05 小川山分岐 - 08:26 中ノ沢出合 - 10:37 金峰山小屋 10:47 - 11:25 金峰山 11:55 - 12:00 金峰山 - 12:21 金峰山小屋 12:41 - 13:56 中ノ沢出合 - 14:57 小川山分岐 - 15:01 金峰山荘
| 行動予定
（自由記述） | ソロなので無理や寄り道はしない | | 食事 | おにぎり、アルファ米、カップラーメン、バーナーと鍋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 山用速乾インナー, 速乾Tシャツ, 靴下, 靴（ハイカット）, ザック（Osprey 22L）, ココヘリ発信機（ID: 005F48-054）, 山岳保健（ヤマレコから） チーム安全登山 やまきふ共済会 会員番号: Y063560001, レインウェア上, 日よけ帽子, 手袋, 虫除け, 塩（食用・ヒル退治兼用）, アルファ米, 行動食アミノバイタル, カップラーメン, 非常食ソイジョイ, カロリーメイト, 水1.5リットル, 水ペットボトル350, バーナー, 鍋セット, コンパス, ガイド地図（ヤマレコ）, 紙の地図, 温度計・笛, ヘッドランプ, スマートフォン×2, モバイルバッテリー, ラジオ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証（財布に） |
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