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| 行動予定 | 国民休暇村富士 08:00 - 09:11 休暇村分岐 - 09:59 ベンチ - 10:35 長者ヶ岳 - 10:55 上佐野分岐 - 11:25 天子ヶ岳 - 11:28 富士見台 - 12:54 林道 - 13:10 スカイ朝霧 - 13:55 天子の森キャンプ場 - 14:12 国民休暇村富士
| 行動予定
（自由記述） | 日帰り | | 食事 | 水1.5 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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