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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 駐車スペース | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:30 - 06:40割山西尾根ルート取り付き口 06:40 - 07:20仙香谷下降点 08:00 - 16:00 ツメカリ谷下降点 - 16:05 仙香谷下降点 16:15 - 17:10 割山西尾根ルート取り付き口 - 17:10 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | ゲート前、三重側のPあり
赤坂からツメカリへ向かう区間の道中に最短ルートで繋がるピンクリボン有り | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ（長２短２）, パス, スリング, ルート図 | | 共同装備品 | ロープ |
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