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| 山行目的 | 夏山練習 | | 行動予定 | 糸瀬山登山口 08:00 - 08:51 松原ヨコテ - 09:27 丸屋の鳥屋 - 11:52 糸瀬山 - 13:13 丸屋の鳥屋 - 13:34 松原ヨコテ - 14:05 糸瀬山登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 荒天時中止 | | 食事 | 行動食（パン） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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