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| 山行目的 | ニュウから天狗岳 | | 集合場所・時間 | 09:00 麦草峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 麦草峠 - 09:20 白駒池入口 - 09:35 白駒池 - 09:40 白駒荘 - 10:10 2159m地点 - 11:10 ニュウ 12:10 - 13:00 2457m地点 - 13:15 中山峠 - 13:20 黒百合平（泊）
02:30 黒百合平 - 02:35 中山峠 - 03:55 東天狗 - 04:15 西天狗 04:45 - 05:05 東天狗 - 05:55 中山峠 - 06:00 黒百合平 - 06:05 中山峠 - 06:25 2457m地点 - 06:40 中山 - 07:40 高見石小屋 - 08:00 丸山 08:30 - 09:10 麦草峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, サングラス, ストック, ポール |
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