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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 07:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 登山口 - 07:42 福栃平 - 08:24 下のコル - 08:45 上のコル - 09:48 御嶽山見晴台 - 09:55 水場分岐 - 10:51 越百小屋 - 11:33 越百山 - 12:36 仙涯嶺 - 13:25 越百山 - 13:53 越百小屋 - 14:35 水場分岐 - 14:38 御嶽山見晴台 - 15:20 上のコル - 15:34 下のコル - 16:02 福栃平 - 16:34 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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