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| 行動予定 | 1日目
室堂 15:00 - 15:10 みくりが池 - 15:30 雷鳥荘 - 15:46 雷鳥沢野営場 - 15:50 雷鳥沢 - 17:42 剱御前小舎 - 18:14 剱沢キャンプ場 - 18:22 剱沢小屋 （1泊）
2日目
剱沢小屋 08:00 - 08:17 剣山荘 - 08:49 一服剱 - 09:49 前剱 - 10:49 平蔵のコル - 11:26 剱岳 - 11:47 平蔵のコル - 12:47 前剱 - 13:37 一服剱 - 13:55 剣山荘 - 14:12 剱沢小屋 （1泊）
3日目
剱沢小屋 08:00 - 08:13 剱沢キャンプ場 - 09:33 別山南峰 - 11:13 大汝休憩場 - 11:16 大汝山 - 11:18 大汝休憩場 - 11:35 雄山 - 12:10 一の越 - 12:47 室堂山荘 - 12:55 室堂
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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