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| 山行目的 | 日帰りハイク | | 集合場所・時間 | 土合駅駐車場に友人と4時駐車予定 | | 行動予定 | 谷川岳インフォメーションセンター 05:00 - 05:05 田尻尾根入口 - 05:08 谷川岳ロープウェイ 土合口駅 - 05:23 西黒尾根入口 - 07:36 ラクダのコル - 08:57 トマノ耳 - 09:08 オキノ耳 - 09:52 一ノ倉岳 - 09:53 一ノ倉岳避難小屋 - 09:54 一ノ倉岳 - 10:12 茂倉岳 - 11:27 武能岳 - 11:58 蓬峠 - 13:00 東俣沢出合 - 13:23 蓬新道登山口 - 13:49 土樽 - 14:08 蓬橋バス停 - 14:13 土樽駅
| 行動予定
（自由記述） | 15:23土樽駅発に乗ること |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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