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| 集合場所・時間 | 08:00 さわらびの湯バス停 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 さわらびの湯バス停 - 08:03 さわらびの湯 - 08:07 さわらびの湯バス停 - 08:40 白谷橋 - 10:11 674m地点 - 10:30 岩茸石 - 11:03 権次入峠 - 11:22 棒ノ嶺（棒ノ折山） - 11:35 権次入峠 - 11:55 岩茸石 - 13:44 河又・名栗湖入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, カメラ |
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