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| 行動予定 | 1日目
蓮華温泉バス停 04:00 - 04:02 蓮華温泉ロッジ - 04:04 蓮華温泉登山口 - 06:24 天狗ノ庭 - 07:41 蓮華温泉分岐 - 08:34 船越ノ頭 - 09:25 小蓮華山 - 10:04 三国境 - 10:53 白馬岳 - 11:05 白馬山荘 - 11:17 祖母谷分岐 - 12:33 杓子岳 - 12:55 杓子沢ノコル - 13:42 白馬鑓ヶ岳 - 14:08 杓子沢ノコル - 15:25 祖母谷分岐 - 15:45 白馬山荘 （1泊）
2日目
白馬山荘 04:00 - 04:22 白馬岳 - 04:51 三国境 - 05:28 鉱山道分岐 - 06:10 雪倉岳避難小屋 - 07:00 雪倉岳 - 08:52 水平道分岐 - 10:17 朝日岳 - 10:43 吹上ノコル - 12:09 花園三角点 - 13:08 白高地沢 - 14:42 兵馬ノ平 - 15:19 蓮華の森 - 15:36 蓮華温泉ロッジ - 15:39 蓮華温泉バス停
| 行動予定
（自由記述） | 天候によっては、雪倉岳に行ってそのまま来た道を戻るか、雪倉岳に行かずに来た道を下山 | | 緊急時の対応・ルート | 天候によっては、雪倉岳に行ってそのまま来た道を戻るか、雪倉岳に行かずに来た道を下山 | | 食事 | 食料3食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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