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| 山行目的 | 足慣らしハイキング | 行動予定
（自由記述） | 自宅 ⇒ 6：31京王高尾山口駅 ⇒ 6：40清滝駅 ⇒ 7：10琵琶滝 ⇒ 8：20高尾山頂 ⇒ 8：30もみじ台 ⇒ 9：00一丁平 ⇒ 9：20城山 ⇒ 10：00千木良バス停 ⇒ 10：30相模湖駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, 非常食, 時計, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 水筒, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着 | | 共同装備品 | カメラ |
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