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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | コガラ登山口 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:35 - 08:36 コガラ登山口 - 08:41 福島Bコース・茶臼山分岐 - 09:11 幸ノ川渡渉地点 09:23 - 10:29 二股 10:49 - 12:33 登山道 12:35 - 12:51 木曽駒ヶ岳七合目避難小屋 13:02 - 13:48 力水 14:00 - 14:19 幸ノ川渡渉地点 14:22 - 14:50 福島Bコース・茶臼山分岐 - 14:53 コガラ登山口 - 14:54 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動着, 沢靴, 靴下, グローブ, 帽子, 防寒着, 雨具, ザック, 行動食, 水筒, ハーネス, セルフビレイランヤード, 確保器, プルージックコード, アルパインヌンチャク, 環付きカラビナ, カラビナ, ハンマー, ナッツキー, ヘルメット, 笛, ヘッドライト, 地形図, コンパス, 貴重品, 携帯 | | 共同装備品 | ロープ30ｍ, カム小, 120.180スリング, ハーネス数枚, ツエルト |
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