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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 8月1日竹橋バスターミナル10時30分出発 | | 行動予定 | 1日目
室堂 07:30 - 07:40 室堂山荘 - 08:41 一の越 08:51 - 09:55 雄山 10:05 - 10:08 雄山神社 11:08 - 11:25 大汝休憩場 11:35 - 11:46 富士ノ折立 11:56 - 12:32 真砂岳 12:42 - 13:34 別山南峰 13:44 - 14:07 剱御前小舎 （1泊）
2日目
剱御前小舎 06:00 - 07:03 雷鳥沢 07:13 - 07:17 雷鳥沢野営場 07:27 - 07:54 雷鳥荘 08:04 - 08:25 みくりが池 08:35 - 08:47 室堂
| 行動予定
（自由記述） | マイペースにて行動 | | 緊急時の対応・ルート | 近くの小屋又は、安全面考えて | | 注意箇所・注意点 | 慎重に | | 食事 | 忘れずに、持ち歩く |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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