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| 山行目的 | 曽木谷の大滝に挑戦 | | 集合場所・時間 | 道の駅若 桜ん坊 8：30 | 行動予定
（自由記述） | スマホ忘れて、トレース・写真無し
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢靴（フェルトソール）, ヘルメット, クライミングハーネス, グローブあればHMSカラビナ2個, スリング80ｃｍまたは120ｃｍ1本<br />レインウェア, ヘッドライト, ダウンなど防寒着, ザック(20-30リットル程度)<br />携帯トイレ, トイレットペーパー, コンパスなど |
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