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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:15 -> 07:42 白竜の滝 07:49 -> 09:04 雨竜沼湿原入口 09:07 -> 09:47 湿原展望台 10:03 -> 11:44 南暑寒岳 12:31 -> 13:39 湿原展望台 -> 14:30 雨竜沼湿原入口 14:31 -> 15:26 白竜の滝 15:33 -> 16:02 南暑寒荘野営場休憩舎 -> 16:04 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 強風雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, スマホ, クマスプレー |
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