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| 山行目的 | 日本200名山 座目 | | 集合場所・時間 | 権兵衛峠駐車場 5:00 | | 行動予定 | 権兵衛峠登山口 05:30 - 06:25 松ノ木平三角点 06:35 - 07:25 北沢山 - 07:50 コイノコ 08:00 - 08:25 黄蓮沢三角点 - 09:25 経ヶ岳 09:55 - 10:30 黄蓮沢三角点 - 10:55 コイノコ 11:05 - 11:25 北沢山 - 12:00 松ノ木平三角点 - 12:30 権兵衛峠登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引返し | | 注意箇所・注意点 | 暑さ対策 | | 食事 | 朝食： おにぎり1個、コーヒー、サンドイッチ
昼食： チャーハン、スープ、コーヒー、パン、オレンジ
行動食：ポカリ1リットル、水1リットル、塩飴、カロリーメイト、クッキー、梅干し | | 計画書の提出先・場所 | 自宅、長野県警 |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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