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| 山行目的 | 赤線つなぎ | | 行動予定 | 農の駅 07:00 - 07:07 和田峠 - 08:26 鷲ヶ峰 08:36 - 09:34 和田峠 - 09:40 農の駅
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 行動食、非常食のみ 昼食は下山後 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, レスキューシート, 膝サポーター, 虫よけスプレー |
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