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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 7:00 | | 行動予定 | 桜平駐車場（中） 08:00 - 08:15 桜平 - 09:01 夏沢鉱泉 - 10:07 オーレン小屋 - 11:15 根石山荘 - 11:28 根石岳 - 11:59 東天狗岳 - 12:27 根石岳 - 12:34 根石山荘 - 13:18 オーレン小屋 - 13:57 夏沢鉱泉 - 14:27 桜平 - 14:37 桜平駐車場（中）
| | 緊急時の対応・ルート | 赤沢鉱泉 唐沢鉱泉 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 一人で飯は全部持って行く。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 雨具, ヘッドライト, 水, ザック, モバイルバッテリー, 行動食 | | 共同装備品 | コッヘル, アルコールストーブ, メスティン, 燃料 |
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