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| 山行目的 | 日帰りの剱岳で一人はスキー滑降も実施 | | 集合場所・時間 | 0時頃 富山市内を車で出発，馬場島へ | 行動予定
（自由記述） | 02:00 馬場島荘 - 03:08 展望台 - 04:32 1613m地点 - 05:24 1914m地点 - 05:36 避難小屋跡 - 06:32 丸山 - 07:44 2601m地点 - 09:20 剱岳 - 09:44 平蔵のコル - 11:14 2275m地点 - 11:50 野営場管理所 - 12:14 2637m地点 - 12:38 別山乗越 - 13:34 雷鳥平 - 14:06 らいちょう温泉雷鳥荘 - 14:22 みくりが池温泉 - 14:30 室堂 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン・ピッケル携行 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 番場島荘ポスト |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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