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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | i-nacに8時、現地集合の方は斑尾林道登山口（しらかば台）に9時 | | 行動予定 | 斑尾林道登山口 09:00 - 09:25 釜石山分岐 - 10:35 大明神岳 - 10:45 斑尾山 - 10:55 大明神岳 - 11:35 釜石山分岐 - 11:45 斑尾林道登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト |
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