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| 行動予定 | 谷川岳インフォメーションセンター 03:30 - 03:36 田尻尾根入口 - 03:40 谷川岳ロープウェイ 土合口駅 - 03:59 西黒尾根入口 - 06:45 ラクダのコル 06:55 - 08:36 トマノ耳 - 08:50 オキノ耳 09:00 - 09:13 トマノ耳 - 09:20 肩ノ小屋 10:20 - 10:50 天狗の留まり場 - 11:15 熊穴沢避難小屋 - 12:01 天神平駅
| 行動予定
（自由記述） | 往路サービスエリアで仮眠 | | 食事 | 行動食、朝食を各自準備。 | | その他 | 水は5リットルのポリタンクをリーダーが運搬 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, ヘッドランプ, タオル, 手袋, 長袖シャツ, ボトル, 地図 | | 共同装備品 | なし |
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