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| 山行目的 | バリエーション | | 集合場所・時間 | 14日7:00自宅を自車で出発 | | 行動予定 | 1日目
西穂高口 14:00 - 15:27 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 04:00 - 04:22 丸山 04:32 - 05:37 独標 05:47 - 06:56 西穂高岳 07:06 - 08:04 間ノ岳 08:14 - 08:54 天狗ノ頭 09:04 - 09:19 天狗のコル 09:29 - 11:30 ジャンダルム 11:40 - 12:30 奥穂高岳 12:40 - 13:13 穂高岳山荘 （1泊）
3日目
穂高岳山荘 07:00 - 08:45 荷継小屋跡 08:55 - 10:01 重太郎橋 10:11 - 11:50 白出沢出合 12:00 - 12:54 穂高平小屋 13:04 - 14:08 林道ゲート 14:18 - 14:26 新穂高温泉バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | ロープウェイ→西穂山荘→西穂高岳→ジャンダルム→奥穂高岳→新穂高ロープウェイ乗り場 | | 緊急時の対応・ルート | 岳沢小屋に降りる
上高地に降りる | | 注意箇所・注意点 | 西穂〜ジャンダルム〜奥穂 | | 食事 | 飲料水1日２リットル、行動食1日3〜4、食事山小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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