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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ぶどう集荷所 9：00 | 行動予定
（自由記述） | 出雲北山旅伏山から鼻高山まで縦走路往復
10:00旅伏山登山口-10:43旅伏山-11：30伊努谷峠‐11:55鼻高山13：30-15:00旅伏山登山口‐15：30ゆらり
| | 緊急時の対応・ルート | ・鼻高山から20分西進し矢尾峠より下山
・伊努谷峠より鰐淵寺に下山 | | 注意箇所・注意点 | カッパ 手袋 防寒着、着替え用Tシャツ（出来れば化繊）ヘッドライト（懐中電灯）弁当 おやつ 水筒は各自持参 | | その他 | 雨が降った次の日で滑りやすいので状況を確認しながら往復する
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
5 |
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予備電池 |
1 |
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着替え |
5 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
2 |
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保険証 |
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飲料 |
5 |
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ティッシュ |
5 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
5 |
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携帯電話 |
5 |
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計画書 |
5 |
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雨具 |
5 |
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防寒着 |
5 |
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ストック |
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水筒 |
5 |
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時計 |
5 |
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非常食 |
5 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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