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| 行動予定 | 谷川岳ベースプラザ 07:00 - 07:03 谷川岳ロープウェイ 土合口駅 - 07:22 西黒尾根入口 - 10:08 ラクダのコル 10:38 - 12:19 トマノ耳 12:39 - 12:53 オキノ耳 13:03 - 13:16 トマノ耳 - 13:51 天狗の留まり場 14:11 - 14:36 熊穴沢避難小屋 14:56 - 15:42 天神平駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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